Richiesta Accertamento di Compatibilità Paesistica (Sanatoria)
Al Parco del Monte Netto

 

QUADRO A - Dati del/i richiedente/i
Cognome: Nome:
Codice Fiscale:
Residente a: Cap:
Via/loc. e n. civico:
In rappresentanza della società/Comune:
Con sede a:
Via/loc. e n. civico:
Codice Fiscale:
Titolo sull'immobile: Proprietà
Altro (specificare)
Pec: (facoltativa; in mancanza vale la pec del progettista o procuratore)

 

QUADRO B - Procura (facoltativa)
Il/I richiedente/i conferisce/conferiscono procura, ai sensi dell’art. 1392 del Codice Civile, al progettista per la sottoscrizione e presentazione della presente istanza e relativi allegati. Si allega copia della procura.
Il sistema genererà la procura già compilata. In alternativa è possibile utilizzare il modulo "procura" da compilare manualmente.

 

chiede/ono l’Accertamento di Compatibilità Paesistica (Sanatoria) ai sensi dell’art. 167 del D.L.vo 42/2004

 

QUADRO C - Opere realizzate
In Comune di
Descrizione
Localizzazione
(via/loc. e numero civico)
Identificazione catastale Foglio Mappale

 

QUADRO D - Dati del progettista/rilevatore
Cognome: Nome
Codice Fiscale:
Con sede/studio in: Cap:
Via/loc. e n. : Telefono:
Pec :
Iscritto all'Ordine/Collegio: della Provincia di

 

QUADRO E - Riferimenti di pratiche precedenti
(indicare eventuali autorizzazioni precedenti ovvero cognome e nome di precedenti proprietari)

 

QUADRO F - Bollo
L’imposta di bollo per la domanda è stata assolta con l’acquisto e l’annullamento della marca da bollo di 16,00 € n. IDENTIFICATIVO:
Il richiedente dichiara di averla annullata e di conservare l’originale.
L’imposta di bollo per l'autorizzazione è stata assolta con l’acquisto e l’annullamento della marca da bollo di 16,00 € n. IDENTIFICATIVO:
Il richiedente dichiara di averla annullata e di conservare l’originale.

 

QUADRO G - Diritti di segreteria e istruttoria
Il procedimento è soggetto al pagamento dei diritti di segreteria e istruttoria in misura di €.
Il pagamento è stato effettuato prima della presentazione della pratica, mediante pagamento alla tesoreria: UBI Banca – Agenzia di Capriano del Colle via Morari, 26 (allegare la ricevuta).

 

QUADRO H - Note illustrative

 

Data:

 

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